Uma dúvida muito comum de quem tem varizes é: qual é o melhor tratamento — espuma, endolaser ou cirurgia?

A resposta é simples, mas ao mesmo tempo exige atenção: não existe um único tratamento ideal para todos os casos.
O que define a melhor escolha é a origem do problema, o tipo de veia acometida e o estágio da doença.

O que realmente define o tratamento das varizes

Antes de falar das técnicas, é importante entender um ponto fundamental:
As varizes fazem parte de uma doença chamada insuficiência venosa, em que o sangue não retorna corretamente e acaba se acumulando nas veias.

Por isso, tratar apenas o que aparece na pele nem sempre resolve.
Em muitos casos, é preciso tratar a causa — não só o efeito.

Quando a espuma é indicada

A espuma ecoguiada é uma técnica minimamente invasiva, feita com auxílio de ultrassom, onde uma substância é injetada dentro da veia para provocar seu fechamento.
Costuma ser indicada para:

• pacientes que não podem ou não desejam cirurgia
• varizes de médio a grande calibre em alguns casos
• quadros mais avançados, como presença de feridas (úlceras)
• varizes que voltaram após outros tratamentos
• pacientes com maior risco cirúrgico
É um tratamento realizado em consultório, com rápida recuperação e sem necessidade de afastamento.

Quando o endolaser é a melhor opção

O endolaser é uma técnica moderna que trata a veia por dentro, utilizando uma fibra de laser para fechar o vaso doente com precisão. É mais indicado para:

• varizes calibrosas
• insuficiência da veia safena (quando há refluxo importante)
• casos em que é necessário tratar a “raiz” do problema

Por ser minimamente invasivo, apresenta recuperação mais rápida e menos impacto na rotina em comparação à cirurgia convencional.

E quando a cirurgia ainda é indicada?

Apesar dos avanços, a cirurgia de varizes ainda tem seu papel.
Ela pode ser indicada quando:

• há grande quantidade de veias comprometidas
• o caso é mais extenso ou complexo
• há necessidade de retirada da veia safena
• outras técnicas não são suficientes isoladamente

Hoje, inclusive, muitas cirurgias são feitas com técnicas modernas, como o próprio endolaser, reduzindo cortes e acelerando a recuperação.

Na prática, o melhor tratamento costuma ser combinado

Um ponto importante — e que muitos pacientes não sabem — é que, na maioria das vezes, o melhor resultado não vem de uma única técnica.

É comum associar:

• endolaser para tratar a origem
• espuma para veias maiores secundárias
• laser para vasinhos mais superficiais
Essa combinação permite tratar o problema de forma completa, desde a causa até o aspecto estético final.

Conclusão: não existe “o melhor tratamento”, existe o mais indicado

Se você está pesquisando sobre tratamento de varizes, é importante entender que:

• nem toda variz precisa de cirurgia
• nem todo caso pode ser resolvido apenas com espuma
• e nem sempre o laser sozinho é suficiente

Cada paciente tem um padrão de doença, e o sucesso do tratamento depende de um plano bem definido, baseado em avaliação clínica e exames como o Doppler venoso.

Dr. Cristiano Galindo
Cirurgião Vascular