VARIZES

 

Muito comum entre pessoas de diversas faixas etárias, especialmente nas mulheres, as varizes são um problema que afetam o conforto estético, prejudicam o bem-estar e, principalmente, causam danos à vários aspectos da saúde do paciente.

 

1. O que são varizes?

As varizes são veias dilatadas e tortuosas, maiores do que 3mm e fazem parte de uma doença chamada insuficiência venosa crônica. Apresentam alterações no funcionamento das veias dos membros inferiores (pés, pernas ou coxas), impedindo o processo natural de circulação sanguínea.

As varizes podem se manifestar de dois modos diferentes:

• Através de cordões varicosos, que são mais salientes e ficam totalmente visíveis a olho nú.

• E por meio de telangiectasias, ou aranhas vasculares, que são pequenos vasinhos que criam um padrão visual específico e ficam na parte mais superficial da pele.

No entanto, mais do que entender o que são as varizes, para preveni-las você precisa saber como elas se formam.

 

2. Como as varizes se formam?

Para entender isso, primeiro você precisa conhecer o processo natural de circulação sanguínea.

A circulação sanguínea é um dos mecanismos mais perfeitos do organismo. Esse processo é dividido em duas partes: a primeira ocorre com facilidade. Nela, o coração bombeia o sangue para todas as extremidades do corpo sem esforços, nutrindo os tecidos e deixando os sistemas corporais em pleno funcionamento.

Já a segunda, por conta da gravidade, é um pouco mais delicada. Ao chegar nos membros inferiores, as veias dessa região principalmente as da panturrilha, conseguem bombear o sangue de volta para o coração através de válvulas venosas, que direcionam o sangue para o coração e “fecham a passagem”, impedindo que o sangue fique nos membros inferiores.

É isso o que acontece em uma pessoa que não tem varizes.

No entanto, com o passar do tempo, alguns fatores podem prejudicar a saúde e o funcionamento dessas veias, fazendo com que elas fiquem dilatadas e as válvulas venosas não se fechem adequadamente.

Isso faz com que ocorra o refluxo venoso (quando o sangue não retorna em sua totalidade para o coração e fica acumulado nas veias) o que impede o pleno funcionamento das veias, deixando-as ainda mais dilatadas e, consequentemente, ocasionando a formação das varizes.

E isso é ainda mais provável quando você tem predisposição a desenvolver esse problema.

 

3. Quem tem tendência a desenvolver varizes?

Apesar de ser um problema comum, na maioria dos casos, o desenvolvimento das varizes ocorre em determinados grupos. Com já foi dito, o processo de refluxo venoso acontece devido a diversos fatores:

• Os hereditários, ou seja, que estão relacionados ao histórico familiar de doenças – nesse caso se várias pessoas da sua família possuem de varizes, as chances de você também ter são muito maiores;

• Os relacionados à faixa etária – pessoas com mais de 30 anos têm maior probabilidade de ter varizes;

• Mulheres apresentam mais varizes do que os homens;

• Os fatores relacionados ao estilo de vida – por exemplo, pacientes com quadro de obesidade apresentam um aumento da pressão sobre o sistema venoso dos membros inferiores, dificultando o processo de retorno do sangue ao coração. Além disso, hábitos como o sedentarismo e o tabagismo também são fatores que favorecem a formação de varizes.

Mas, como saber que sua predisposição está favorecendo o desenvolvimento desse quadro? Chegou a hora de conhecer todos os indícios das varizes!

 

4. Quais os sintomas das varizes?

Quando todo o processo do refluxo venoso ocorre e as varizes se formam, é comum que o paciente não sinta nada e só note que elas estão ali devido à sua aparência abaixo da pele.

No entanto, com o passar do tempo, a redução da circulação e do acúmulo sanguíneo na região podem causar diversos prejuízos no organismo e na rotina do paciente.

Entre os sintomas das varizes, estão:

• Sensação de cansaço e peso nas pernas;

• Dor nos membros inferiores;

• Inchaço na região;

• Alteração na sensibilidade da pele;

• Sensação de queimação e coceira;

• Veias dilatadas e azuladas visíveis abaixo da pele;

• Câimbras;

• Além de, claro, o desconforto estético que a presença de veias dilatadas e tortuosas que ficam aparentes nos membros inferiores causam.

 

5. Como prevenir varizes?

Melhor do que tratar é prevenir! Através da adoção novos hábitos e de um estilo de vida saudável, você pode evitar o desenvolvimento e, em alguns casos, a evolução desse quadro.

As principais medidas para prevenir as varizes são:

• Adotar uma prática regular de atividade física para fortalecer mecanismos que mantêm a circulação sanguínea em pleno funcionamento. Lembre-se: algumas práticas recomendadas são ginástica, caminhada, musculação e até subir e descer escadas frequentemente;

• Não ficar sentado, em pé ou na mesma posição por longos períodos, prejudicando o funcionamento da panturrilha e, consequentemente, a circulação sanguínea;

• Alimentação balanceada e rica em fibras para favorecer o funcionamento do intestino e evitar o ganho de peso;

• Evitar o tabagismo;

• Hidratar-se bem para deixar o processo de circulação ainda mais fluído;

• Não utilizar contraceptivos a base de hormônio, sempre que possível. Até porque sua composição afeta a circulação e o fluxo do sangue. Neste caso, precisa ser discutido com o Ginecologista e o Cirurgião Vascular a melhor opção;

• Evitar o uso de cintas que apertam muito, pois elas impedem o pleno funcionamento da circulação;

• Se indicado, usar meias de compressão;

• Manter o checkup vascular em dia.

Meias de compressão e prevenção de varizes

Altamente indicadas para pacientes que já estão fazendo algum tipo de tratamento para varizes, as meias de compressão também podem ajudar a evitar o desenvolvimento das varizes.

As meias elásticas têm uma função muito importante no tratamento de diversas doenças vasculares, ajudando a levar o sangue dos membros inferiores de volta para o coração e minimizando o edema nas pernas.

Isso acontece porque elas exercem uma compressão na musculatura e nas veias da panturrilha, melhorando a circulação, principalmente quando há algum tipo de alteração nas válvulas dos membros inferiores.

As principais indicações do uso de meias elásticas são:

– Tratamento e pós cirurgia de varizes;

– Casos de trombose venosa profunda;

– Quadros de lipedema e linfedema;

– Má circulação durante a gestação;

– Para realizar viagens longas de carro ou avião;

– Quando há necessidade de permanência por longos períodos sem movimentação, em pé ou sentado.

Antes de comprar uma meia elástica, consulte um Cirurgião Vascular! Isso é muito importante pois existem diversos tipos de meias e cada uma conta com um grau de compressão diferente.

É importante ressaltar que mesmo com todos os cuidados, nem sempre conseguimos prevenir as varizes. Por esse motivo, é importante iniciar o tratamento o quanto antes para evitar complicações!

 

6. Quais as complicações das varizes?

 

Se receberem a devida atenção, as varizes podem ser tratadas facilmente, porém, nem sempre é assim.

Existem diversos pacientes que, mesmo sentindo todos os sintomas das varizes intensamente, não procuram ou postergam o tratamento, contribuindo para a piora do quadro e desenvolvimento de problemas associados.

É muito importante lembrar que mais do que um desconforto estético, as varizes podem impactar a sua saúde e a qualidade de vida.

Varizes não tratadas podem causar:

• Eczema, ou seja, uma inflamação que causa diversos problemas na pele, como coceiras e bolhas de água.

• Dores, manchas, inchaço e queimação, podendo dificultar atividades de vida diária;

• Cansaço e sensação de peso nas pernas;

• Trombose, quadro em que um coágulo sanguíneo se forma dentro das veias e impede a passagem do sangue, podendo levar à embolia pulmonar (quando esse coágulo viaja dos membros inferiores até o pulmão).

• Flebite, ou seja, inflamação da veia.

• Escurecimento da pele, ocasionado pelo acúmulo de sangue na região que aumenta a pigmentação.

• Hemorragias, quando há o rompimento de uma veia culminando em uma perda de sangue significativa.

• Embolia pulmonar;

• Úlceras, que são feridas ocasionadas pela grande pressão que as veias sofrem.

O primeiro passo é agendar a sua consulta com o Cirurgião Vascular para indicar o tratamento mais adequado, o que nem sempre é cirúrgico, existem várias opções minimamente invasivas, seguras e com pouco ou nenhum tempo de recuperação.

 

7. Como tratar as varizes?

Assim como em qualquer quadro, quanto antes o tratamento for iniciado, melhor! Afinal, através dele é possível frear o avanço da doença e evitar que seus sintomas tragam prejuízos para outras regiões do corpo e para a qualidade de vida e o bem-estar do paciente.

Por isso, procurar um médico especializado no assunto precisa ser o seu primeiro passo ao notar a presença de algum dos sintomas da doença. Também é muito importante que o paciente entenda a necessidade do tratamento. Assim, após uma avaliação minuciosa do seu quadro, o melhor tratamento será indicado para você – sempre levando em conta suas queixas, características e seu histórico familiar.

Opções de tratamentos para varizes

Para entregar ao paciente os melhores resultados, com o passar dos anos, várias formas de tratamento e vários tipos de abordagem foram desenvolvidas.

Entre os melhores métodos que temos disponíveis atualmente, estão:

• Laser Transdérmico: é para tratamento minimamente invasivo indicado para varizes de menor calibre e vasinhos (telangiectasias), podendo substituir a microcirurgia e trazendo melhores resultados.

A alta tecnologia deste equipamento promove um tratamento eficaz, com rápida recuperação, conforto e segurança.

Através da aplicação da luz intensa na pele, o dano térmico é produzido, gerando a contração e o desaparecimento das veias varicosas.

Os principais benefícios do Laser Transdérmico são:

– Mais simples e eficaz, sem marcas, menos dor e rápida recuperação;

– Não invasivo, sem sangramentos ou alergias;

– Menor risco de reação inflamatória;

– Melhorias já nas primeiras aplicações.

Vale lembrar que em alguns casos este tratamento pode ser associado à escleroterapia tradicional ou com espuma.

• Escleroterapia: é um procedimento minimamente invasivo e feito em consultório de forma segura. Caracteriza-se pela aplicação de uma substância no interior dos vasinhos, causando uma lesão química e seu consequente desaparecimento. Pode ser utilizado em associação ao Laser Transdérmico para potencializar os resultados. Não é necessário utilizar anestesia e o paciente retoma as suas atividades imediatamente.

• Cirurgia Convencional de Varizes: através de pequenas incisões na pele é feita a retirada da veia safena.

– Apresenta recuperação mais lenta, em torno de 30 dias;

– O retorno ao trabalho pode ser feito após 30 dias;

– É realizada com raquianestesia com sedação;

– O paciente pode retornar à sua residência no final do dia.

• Cirurgia com Endolaser / Radiofrequência: é realizada uma lesão térmica da veia, evitando o trauma cirúrgico da retirada da veia safena (safenectomia).

– É uma técnica minimamente invasiva;

– Apresenta rápida recuperação, em torno de 3 a 7 dias;

– O retorno ao trabalho pode ser feito após 7 dias;

– Na maioria das vezes utilizamos anestesia local com sedação para conforto do paciente. Outra opção é a raquianestesia;

– Retorna para casa após algumas horas do término do procedimento.

• Espuma Ecoguiada por Ultrassom: é uma técnica minimamente invasiva em que uma espuma de polidocanol é injetada no interior das veias doentes, sempre guiado por ultrassom, com objetivo de promover a lesão da veia e fechamento destas varizes. Pode ser realizado em quase todos os casos, sendo os mais indicados pacientes com úlceras (feridas), doença avançada, varizes recidivadas e pacientes com risco cirúrgico elevado.

– Apresenta rápida recuperação;

– Sem a necessidade de repouso após o término do procedimento;

– É realizado na clínica;

– Podem ser necessárias algumas etapas até atingir o objetivo.

 

Meias de compressão e tratamento de varizes

Indicadas, na maior parte das vezes, como um tratamento pós cirúrgico (quando não para prevenir o desenvolvimento desse quadro), as meias de compressão ajudam na circulação e melhoram o transporte sanguíneo, evitando que o fluxo fique concentrado apenas nos membros inferiores.

As meias devem ser indicadas pelo médico com o tamanho ideal para o paciente e de acordo com os sintomas que ele apresenta.

Por exemplo, as meias de compressão com intensidade média são ideais para pacientes que já apresentam um quadro de varizes com possível evolução para trombose. Já as de intensidade alta são as melhores para pessoas com quadros mais graves.

 

8. Quando operar as varizes?

Considerada um dos métodos mais eficientes, a cirurgia de varizes evolui muito nos últimos anos e hoje pode ser realizada de forma minimamente invasiva, sem a necessidade de grandes cortes e com recuperação mais rápida.

Por fazerem parte de uma doença, a insuficiência venosa crônica, as varizes precisam ser tratadas o quanto antes, evitando a progressão do quadro e outras complicações relacionadas.

 

9. Existem remédios para varizes?

Quando falamos em medicação é importante que você entenda que não existem remédios específicos para eliminar as varizes, no entanto, eles são grandes aliados para minimizar a intensidade dos sintomas.

Com o auxílio de medicamentos podemos:

• Reduzir a intensidade das dores;

• Diminuir a proporção de edemas nos membros inferiores;

• Reduzir as chances do desenvolvimento de úlceras varicosas.

Mas, lembre-se: os remédios sempre devem ser utilizados de acordo com as recomendações médicas. Isso porque, alguns pacientes podem apresentar contraindicações a esse tipo de medicação – como é o caso de mulheres que estão grávidas (período em que há tendência ao desenvolvimento de varizes).

Quando pensamos em eliminar definitivamente as varizes, além do uso de medicamentos, que vão melhorar os sintomas, e das mudanças no estilo de vida, precisamos investir em procedimentos feitos em consultório (escleroterapia ou laser) ou mesmo a cirurgia, quando for a melhor opção para o paciente.

Por isso, desconfie de fórmulas mágicas e sempre busque auxílio de um especialista para avaliar o seu caso, explicar os possíveis tratamentos e passar todas orientações necessárias.

 

10. Por que podem aparecer varizes na gestação?

Os principais fatores para o desenvolvimento de varizes e vasinhos durante a gestação são:

– Aumento de progesterona e estrogênio;

– Compressão do útero sobre as veias pélvicas e abdominais;

– Maior volume de sangue circulante.

Aproximadamente a 50 a 70% das gestantes apresentam varizes durante este período.

O início da gestação é o período indicado para adotar alguns hábitos, ou na presença de fatores de risco, antes da gravidez, entre eles:

– Prática de atividade física com supervisão médica;

– Alimentação saudável;

– Uso de meias elásticas de compressão;

– Evitar ficar em pé ou na mesma posição por longos períodos, inclusive em viagens;

– Elevar as pernas por alguns minutos durante o dia.

A maioria dos tratamentos de varizes é contraindicada na gestação, porém, dependendo do caso, alguns medicamentos venotônicos podem ser utilizados para minimizar os sintomas, desde que sejam prescritos por um Cirurgião Vascular.